Информация для пациентов

-------
Правовым основанием публикации персональных данных медицинских работников является Пункт 6 Приложения №1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 956н "Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Исторически с советских времен сложилась ситуация, когда рассматривая социальные гарантии в сфере здравоохранения, говорили лишь о том, что граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь. То, что граждане имеют право и на платные медицинские услуги, замалчивалось.

Принцип: «чем меньше платных услуг – тем лучше для населения» не всегда оправдан. Ограничения на официальные платные услуги провоцируют теневую оплату, когда в силу отсутствия договора население вообще не может отстаивать свои права.

Целый ряд законодательных актов регламентирует оказание платных медицинских услуг населению, в том числе, Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей» и др.

Медицинские организации вправе предоставлять платные медицинские услуги в объеме работ (услуг), указанных в имеющейся у организации лицензии на осуществление медицинской деятельности (п. 3 Правил).

Статья 82 Основ устанавливает, что «источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники».

Часть 2 статьи 19 Основ: «Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования».

Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению (п.4 Приказа № 543н):

а) в качестве бесплатной – в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи – за счет средств граждан и организаций.

Тем самым допускается финансирование оказания данных видов медицинской помощи не только за счет бюджета или средств обязательного медицинского страхования, но и за счет средств граждан и организаций.

Закон не устанавливает приоритетов бесплатной или платной помощи. Граждане имеют право на выбор: что предпочесть – получение бесплатной медицинской помощи или платных медицинских услуг.

Если вводятся ограничения по оказанию платных медицинских услуг в медучреждениях, не предусмотренные действующим законодательством, одновременно незаконно ограничиваются и права граждан на получение платных медицинских услуг.

При оказании платных медицинских услуг действует ряд ограничений.

Статья 11 Основ посвящена недопустимости отказа в оказании медицинской помощи. Часть 1 данной статьи гласит: «Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются».

Обращаем внимание на то, что данная статья не говорит о запрете оказания на платной основе видов медицинской помощи, входящих в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Речь идет о другом – о недопустимости отказа в оказании соответствующих видов медицинской помощи на бесплатной для населения основе и взимании платы с пациентов в случае, если они претендуют на получение данных видов помощи именно на бесплатной основе. Если же граждане сами отказались от возможности получения данных видов медицинской помощи на бесплатной основе и выразили желание получить услуги за плату, то учреждения вправе предоставлять любые виды медицинской помощи на платной основе.

Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Отказ в оказании экстренной помощи по причине отсутствия ее оплаты или по каким-то другим причинам не допускается. Но, опять-таки, за гражданином сохраняется право на получение экстренной медицинской помощи на платной основе. Например, при желании получения медицинской помощи на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами (пункт 1 части 5 статьи 84 Основ).

Есть и другие ограничения на предоставление медицинских услуг на платной основе. Например, нельзя предоставлять платно скорую помощь, в том числе специализированную, оказываемую государственными и муниципальными медицинскими учреждениями, а также медицинскую помощь, оказываемую в экстренной форме иными медучреждениями (ч. 2 ст. 11, ч. 1 ст. 35 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Из данного положения вытекает,что оказание услуг скорой медицинской помощи медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения является бесплатным только для граждан. С организациями могут заключаться договоры на оказание услуг скорой медицинской помощи за плату (например, при обслуживании спортивных, массовых и других мероприятий). Но это не является основным видом деятельности и не подлежит финансированию в рамках системы ОМС.

Если медицинская организация участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, то она имеет право предоставлять платные медицинские услуги (п. 5 ст. 84 Закона N 323-ФЗ; п. 7 Правил):

а) на иных условиях, чем предусмотрено программами, по желанию пациента, включая в том числе:

установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;

применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших (если только их назначение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарств, входящих в указанный перечень), а также применение медицинских изделий, лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;

б) анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;К таким исключениям может относиться, например, обследование на ВИЧ-инфекцию в центрах СПИД. Эти учреждения должны представлять подобные виды помощи бесплатно и на анонимной основе.

в) иностранным гражданам, лицам без гражданства (за исключением застрахованных по ОМС) и российским гражданам, не проживающим постоянно на территории РФ и не являющимся застрахованными по ОМС (если иное не предусмотрено международными договорами РФ);

г) при самостоятельном обращении пациента за получением медицинских услуг. Если пациент не желает соблюдать предусмотренный порядок оказания медицинской помощи, например обращается в стационар при отсутствии направления лечащего врача, учреждение может предложить ему платную медпомощь.

Целый ряд ограничений на предоставление медицинских услуг за плату содержится в статье 80 Основ. Часть 3 данной статьи устанавливает, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Нельзя требовать оплату за указанные лекарственные препараты и т.д.Часть 4 данной статьи Основ устанавливает, что платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи. В той ситуации,когда пациент хочет получить услуги с использованием более качественных лекарств, расходных материалов, имплантов, ответ можно прочесть в интервью Скворцовой В.И. («Коммерсантъ» от 24.12.2012): оплате подлежат те компоненты лечения, которые превышают возможности, включенные в стандарт.

Например, если человек хочет заменить, скажем, модель искусственного сустава или имплантата на более новую и совершенную версию или заменить дженерик (воспроизведенную форму лекарства) на оригинальный препарат, то он может заявить об этом и доплатить разницу между той стоимостью, которая учтена в государственном тарифе, и стоимостью более дорогих вариантов».

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. В данном случае замена – это не прихоть пациентов, а вынужденная необходимость.

3) размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)»). Предполагается, что пребывание в боксах – это не роскошь, а метод предупреждения распространения заболеваний.

4) создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

5) транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

6) транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.

Обращает на себя внимание то, что в число оснований для оказания медицинских услуг за плату не вошло отсутствие полиса ОМС. Во-первых, экстренная медицинская помощь оказываются безотлагательно и бесплатно для пациента, и предъявление полиса ОМС в этом случае не обязательно. Во-вторых, застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью (п.1 ч.2 ст.16 Основ), за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи), граждане не лишаются права на бесплатную медицинскую помощь – она может быть лишь отложена до момента предъявления полиса. Правда, с другой стороны, медицинская организация имеет право предложить пациенту в этом случае получить помощь за плату. Но платная услуга может быть оказана лишь при согласии пациента, а не как «наказание» за отсутствие при себе полиса ОМС.

Статья 84 Основ гласит, что граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. Желание пациента получить медицинскую помощь на платной основе – достаточное основание для предоставления платных услуг. Основы декларируют отсутствие каких-либо ограничений на оказание платных услуг (по возрасту получающих услуги, по видам заболеваний и т.д.).

Медицинская организация предоставляет посредством размещения на своем сайте сети "Интернет", а также на информационных стендах информацию, содержащую следующие сведения:

а) наименование;

б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

При плановом обращении срок ожидания медицинской услуги составляет от 10 дней.

Для удобства обслуживания пациентов в поликлинике ГБУЗ СК «Нефтекумская РБ» организованы платные услуги.

1. Все виды УЗИ диагностики у специалистов поликлиники.

оплатить услугу и получить талончик вы можете в кабинете №225

2. Эхофонокардиография( УЗИ сердца), ЭКГ,Энцефалограмма, рентген и томограмму.

оплатить услугу и получить талончик вы можете в кабинете №225

4. Получить на платной основе консультацию следующих специалистов: Врач акушер-гинеколог, врач хирург, врач офтальмолог, врач травматолог, врач уролог, врач психиатр, врач невролог, врач кардиолог, врач эндокринолог, врач онколог, врач дерматовенеролог, врач инфекционист; врач стоматолог. Оплатить услугу и получить талончик вы можете в кабинете №225 .

РЕЖИМ ПЛАТНОГО ПРИЕМА С 15 ЧАСОВ.

Вы так же можете получить по вашему желанию платную консультацию в стационаре заведующих отделениями стационара:

• Терапевтического- Алхоева Т.А.;
• Хирургического- Буравлева А.Н.;
• Детского- Спиричкиной О.А.;
• Гинекологического- Ибрагимовой С.И.;
• Акушерского- Хутиевой В.П.;

предварительно необходимо согласовать время и оплатить в кассу больницы.

Платно вы можете без направления получить лечение в круглосуточном и дневном стационаре по тарифам ОМС у врача которого вы выберете.

В стационаре платно предоставляется койко-место ухаживающим за пациентами находящимися на лечении в стационаре, так же можно оплатить пребывание в маломестной палате.

Организованна платная доставка пациента домой после выписки.

В приемном покое организованны платные услуги по измерению давления в выходные дни, постановке внутривенных и внутримышечных инъекций.

Оплатить услугу вы можете в кассе больницы или на месте по квитанции строгой отчетности. Если у вас все документы,а именно договор на оказание платных услуг,кассовый чек оформлены правильно вы можете воспользоваться НАЛОГОВЫМ ВЫЧЕТОМ!

КАК ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ СОЦИАЛЬНЫМ

НАЛОГОВЫМ ВЫЧЕТОМ НА ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЗУБОВ?

Вы можете воспользоваться социальным налоговым вычетом, если вы (пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ):

• оплатили свое лечение (например, стоматологические услуги);
• оплатили лечение супруга, родителей, а также детей, в том числе усыновленных, и подопечных в возрасте до 18 лет;
• приобрели за свой счет лекарства, назначенные врачом, в том числе для лиц, указанных в п. 2;
• уплачивали страховые взносы по договору добровольного медицинского страхования, заключенному в целях своего лечения или лечения лиц, указанных в п. 2.

Для получения вычета по таким расходам установлены определенные требования.

1. Получение доходов, облагаемых налогом по ставке 13%

Чтобы воспользоваться вычетом, вам нужно иметь доходы, которые облагаются НДФЛ по ставке 13%. Например, получать заработную плату.

Применение вычета состоит в том, что полученный доход за год вы уменьшите на размер вычета (п. 3 ст. 210 НК РФ). Если у вас не было доходов, облагаемых по ставке 13%, вы не сможете воспользоваться вычетом.

2. Оплата лечения и покупка медикаментов согласно определенному перечню

Оказанные медицинские услуги должны входить в Перечень медицинских услуг или Перечень дорогостоящих видов лечения, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201 (пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

В эти услуги, в частности, входят:

• скорая медицинская помощь;
• амбулаторная и стационарная медицинская помощь в части диагностики, профилактики, лечения, реабилитации;
• проведение медицинской экспертизы;
• медицинские услуги санаторно-курортных учреждений.

Вычет при покупке лекарств предоставляется, только если лекарство:

• назначено врачом (имеется рецепт);
• поименовано в Перечне лекарственных средств, утв. Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201.

Этот Перечень содержит международные наименования лекарств, и их торговые названия могут быть другими. Вы можете проверять название средства в прилагаемой к лекарству инструкции.

3. Наличие у медицинской организации или предпринимателя лицензии

Для получения социального вычета на лечение необходимо, чтобы медицинская организация или предприниматель, оказавшие медицинские услуги, имели лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданную в России (абз. 5 пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

4. Размер вычета

Вы можете воспользоваться вычетом в размере фактических расходов, но в пределах 120 000 руб.

В то же время для дорогостоящего лечения нет ограничения по максимальному размеру вычета. Поэтому вычет предоставляется в размере всей суммы расходов (абз. 4 пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ).

Отметим, что все расходы вы должны оплатить за счет собственных средств. Поэтому все платежные документы должны быть оформлены на вас.

Для получение вычета в налоговом органе подготовьте и заполните необходимые документы:

- налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ;

• заявление о возврате налога
• паспорт;

- справку о доходах по форме 2-НДФЛ за год, в котором были оплачены расходы;

- копии платежных документов об оплате лечения, лекарств или страховых взносов - кассовые чеки, квитанции к приходным кассовым ордерам, оплаченные квитанции банка и т.п. (абз. 5 пп. 3 п. 1, п. 2 ст. 219 НК РФ; Письмо ФНС России от 22.11.2012 N ЕД-4-3/19630@).

Это документы, которые налоговая инспекция потребует в любом случае. Кроме того, по каждому виду расходов вам нужно собрать специальные документы.

Если вы оплачивали лечение, то дополнительно понадобятся:

• копия договора на оказание медицинских услуг, если договор заключался;
• копия лицензии медицинской организации или предпринимателя, если в договоре отсутствуют ее реквизиты;
• оригинал справки об оплате медицинских услуг по форме, утв. Приказом Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256. Такую справку выдает медицинская организация;
• копия документа, подтверждающего родство, - если вы оплатили лечение родителей или детей. Например, копия свидетельства о рождении - если вы оплатили лечение ребенка;
• копия свидетельства о браке - если вы оплатили лечение супруга;
• копия документа, подтверждающего опеку или попечительство, - если вы оплатили лечение подопечных.

Если вы покупали лекарства, то понадобится оригинал рецептурного бланка со штампом "Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика".

Если вы уплачивали взносы по договорам добровольного медицинского страхования, то потребуются:

• копия договора страхования (страхового полиса), заключенного со страховой компанией;
• копия лицензии страховой компании, если в договоре отсутствует информация о ее реквизитах;
• копия документа, подтверждающего родство, опеку или попечительство, заключение брака, - если вы оплачивали взносы по договорам страхования родителей, детей, подопечных или супруга.

Дополнительно перечень документов вы можете уточнить в своей налоговой инспекции.

Изменения, которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов

Посмотреть Скачать

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Посмотреть Скачать

Постановление Правительства Ставропольского края от 25 декабря 2017 года № 523-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов"

Посмотреть Скачать